Melhorando a saúde de nossa nação: uma abordagem de todo o governo para combater as causas de doença a longo prazo e inatividade econômica

O Reino Unido está em uma encruzilhada quando se trata do Saúde da nação . Após a pandemia covid-19, pressões no saúde O sistema continuou a aumentar, apesar dos gastos com saúde estarem em altos recordes. Desde o aumento das listas de espera até o impacto da saúde no trabalho, existem vários desafios complexos e interconectados que precisam ser abordados como uma prioridade. Somente o sistema de saúde não pode abordar os amplos fatores de doença a longo prazo e problemas de saúde. Mais de 50% dos resultados de saúde são influenciados por fatores não-saudáveis, como condições ambientais, estilo de vida e redes sociais. Com muita frequência

Tackling these sorts of complex issues requires a new approach. The healthcare system alone cannot address the wide-ranging drivers of long-term sickness and ill health. Over 50% of health outcomes are influenced by non-healthcare factors, such as environmental conditions, lifestyle and social networks.

It is not just a case of throwing more money at the issue, though investment will be required. Too often the Setor público está configurado para tratar os sintomas de um problema e não uma causa subjacente. Para enfrentar os fatores fundamentais e as causas raízes da saúde, devemos ir mais longe e pensar mais dinamicamente por meio de uma abordagem de todo o governo (WGA).

Isso significa olhar para a saúde como uma prioridade em todas as áreas da política, com departamentos, agências e parceiros adotando uma abordagem unida à saúde e bem-estar que é foco em primeiro resultado. Somente 2020, a inatividade econômica no Reino Unido aumentou em 900.000 pessoas, com 85% desse aumento devido àqueles que estão doentes a longo prazo. Atualmente, cerca de 375 milhões de dias de trabalho estão perdidos por causa de pessoas que estão fora da força de trabalho devido à doença a longo prazo. Os dois principais grupos que agora impulsionam o recente aumento de doentes a longo prazo economicamente inativos são agora: jovens de 18 a 24 e de 50 a 64 anos. A ascensão entre as crianças de 18 a 24 anos é muito preocupante, pois esse deve ser o grupo mais saudável da população. Em média, os países da UE viram inatividade econômica cair 2,3 pontos percentuais, enquanto o Reino Unido aumentou em 1,1 ponto percentual desde 2020.

A prime example of this sort of complex challenge is seen in the stark rise in the number of people out of the workforce due to long-term illness. Since 2020 alone, economic inactivity in the UK has risen by 900,000 people, with 85% of this increase due to those who are long-term sick. Currently, around 375 million workdays are lost because of people being out of the workforce due to long-term sickness.

While the early post-pandemic days saw a rise in those taking early retirement or remaining in education, these trends have reversed. The two main groups now driving the recent rise in long-term sick economically inactive are now: 18-24-year-olds and 50-64-year-olds. The rise among 18-24-year-olds is very concerning given this should be the healthiest group in the population.

The UK is an outlier among its peers here. On average EU countries have seen economic inactivity fall by 2.3 percentage points, while the UK’s has risen by 1.1 percentage point since 2020.

The rapid and sustained rise in economic inactivity and long-term sickness, not only has significant impacts on affected individuals but also significant fiscal and economic costs for the nation. Estimamos que a redução da inatividade a longo prazo pode aumentar o PIB do Reino Unido em £ 109-177 bilhões e receita fiscal em £ 35-57 bilhões nos próximos cinco anos. Anexo 3.1 a 3.3. Abaixo mostram a quebra detalhada desses benefícios estimados, que derivam de dois aspectos:

• Reintegrating 0.3 to 0.6 million people who became long-term sick inactive from 2019 into the labour force.
• Reverting long-term sick inactive growth rates back to their long-term trend of around 0%, by preventing the active population from entering inactivity due to sickness.

The estimated ‘size of the prize' for tackling long-term sick inactivity is significant in any context. However, in the context of an increasingly challenging fiscal landscape in the UK, it signifies a genuine opportunity to not only improve population health, but also to improve the UK’s fiscal position and help drive economic growth.

Addressing this important issue will require co-ordinated and early intervention that approaches the drivers of ill-health and economic inactivity holistically and seeks to tackle the underlying drivers. Our new quantitative analysis of the wider social and environmental determinants of health reinforces this and shows that:

• Os determinantes sociais e ambientais são frequentemente mais importantes para os resultados de saúde do que fatores clínicos ou comportamentais, como dieta e exercício. Por exemplo, as condições econômicas e de trabalho explicam mais da variação nos resultados da saúde na Inglaterra do que as escolhas comportamentais.
• Para alguns municípios - dependendo de seu desempenho em comparação com o resto da Inglaterra - investir no combate aos determinantes mais amplos pode ter mais impacto nos resultados de saúde do que o investimento em fatores comportamentais. Resultados. Existem três barreiras-chave que geralmente impedem ou dificultam esse trabalho entre governos e que qualquer abordagem de todo o governo da saúde deve abordar:
• Over the past seven years, changes in living conditions and crime are the factors that have driven most significant changes in health outcomes.
  

  

This and the fact those who are economically inactive due to ill health interact with many different parts of the healthcare system, only reinforces the need for a whole-of-government approach. There are three key barriers which often prevent or hamper such cross-government working and which any whole-of-government approach to health must address:

• Um objetivo comum: Dirija a adesão em todos os níveis do sistema para ação em grandes desafios complexos, como doenças a longo prazo, impulsionando a inatividade. 
• Colaboração e tomada de decisão baseada em local: com estruturas de prestação de contas que incentivam a colaboração e a tomada de decisões locais. 
• Financiamento e recursos unidos: Isso facilita os horizontes de financiamento de longo prazo, onde o governo tem uma visão compartilhada sobre como maximizar os benefícios econômicos e sociais do investimento e da saúde é uma prioridade do tesouro cruzada. 

Para oferecer uma mudança fundamental na forma como os problemas são enfrentados, o governo precisa reverter a maneira como se aproxima da estratégia cruzada. Em vez de obter as entradas com as quais está funcionando como definido e, em seguida, estabelecendo resultados viáveis ​​para fora, os resultados devem ser direcionados primeiro, com entradas e saídas projetadas em torno de resultados cruzados. Isso poderia se aplicar igualmente a outros problemas de saúde ou a qualquer WGA mais amplo. Crescimento de 0% no número de pessoas economicamente inativas devido a problemas de saúde. Isso exige que ações do setor público e privado sejam realmente eficazes:

With that in mind we outline a series of actions which can help successfully deliver a whole-of government approach to health, with a specific initial focus on addressing the challenge of economic inactivity driven by long-term sickness. This could equally apply to other health issues or any broader WGA.

The government should set the following outcomes targets:

• Return ~0.5 million people to the workforce, who had become economically inactive due to ill health post COVID-19.
• Return to 0% growth in the number of people economically inactive due to ill health.

To achieve these outcomes, the government could target several policy outputs which can be better facilitated by a WGA. These require action from both the public and private sector to be truly effective:

• Emprego integrado e apoio à saúde: Apoiar pessoas com desafios de saúde para voltar à força de trabalho. Risco. Organizando os insumos para quebrar as principais barreiras para enfrentar questões transversais que causam problemas de saúde e inatividade econômica a longo prazo. Acreditamos que eles compreendem uma série de ações imediatas e de longo prazo que se aplicam à ampla gama dos determinantes sociais e ambientais da saúde:
• Employment conditions: support to keep people working rather than dropping out.
• Benefit provisions and in-work grants: incentivising people to return to work by reducing risk.

Finally, government must reorganise the underlying inputs when it comes to setting up and delivering a WGA. Organising inputs to breakdown the key barriers to tackling cross-cutting issues which cause ill-health and long-term economic inactivity. We believe these comprise a series of immediate- and longer-term actions that apply to the wide range of the social and environmental determinants of health:

Objetivo comum

• curto prazo-= Defina um objetivo ousado e ambicioso de conduzir um propósito comum em todo o governo. Aproveite o novo conselho de missão de saúde para estabelecer uma estratégia de melhoria da saúde e revisar proativamente as políticas para considerações de saúde que possibilitam uma ação mais rápida no governo. Institua novas estruturas para mudar a maneira como a colaboração intergovernamental acontece, incluindo uma nova abordagem dos quadros de missão. Aumente a colaboração local com as prioridades unidas nas ICBs e nas autoridades locais e incorpore o compartilhamento de práticas recomendadas entre os departamentos e os níveis governamentais. Impulsiona o desenvolvimento de uma nova base de evidências para sustentar o financiamento e os recursos unidos.
• Long term – Leverage the new Health Mission Board to establish a Health Improvement Strategy and to proactively review policies for health considerations enabling faster more joined-up action across government.

Collaboration and place-based decision-making

• Short term – Institute new structures to change the way cross-government collaboration happens, including a novel approach to mission boards.
• Long term – Increase local collaboration with joined-up priorities across ICBs and local authorities and embed best practice sharing across departments and governmental levels.

Joined-up funding and resources

• Short term – Drive development of a new evidence base to underpin joined-up funding and resources.
• LONG -TRESA - Aproveite essa base de evidências para abordar a abordagem e o design de financiamento em silêncio e de curto prazo para incentivar o compartilhamento de dados em todos os níveis do governo.