Soluções digitais têm promessa extraordinária de melhorar o atendimento ao paciente, diminuir os custos e reduzir o desperdício no sistema de saúde - mas eles ainda não estão atingindo todo o seu potencial. Dado que 20% a 40% dos gastos com saúde são categorizados como desperdício, essa é uma oportunidade perdida maciça. Com base em nossa análise, é principalmente uma questão de implementação. As soluções digitais não podem oferecer atendimento completo ao paciente isoladamente, mas é assim que eles são usados. Para capturar seu valor total, as abordagens digitais devem ser implantadas em um ambiente de assistência médica híbrida que permita que os pacientes naveguem perfeitamente entre atendimento virtual e pessoal. Coordenar os cuidados e o tratamento excessivo. (Ver Anexo 1.) Para demonstrar os benefícios dos cuidados híbridos, examinamos estudos de caso para duas condições - melanoma e insuficiência cardíaca - iluminando como essa abordagem pode aumentar a prevenção, melhorar a coordenação dos cuidados, diminuir o tratamento e reduzir as admissões hospitalares, complicações e mortalidade. Também identificamos seis facilitadores necessários para alcançar todos os benefícios do atendimento integrado. No Reino Unido, por exemplo, as consultas virtuais com os clínicos gerais aumentaram de 3,5% em abril de 2019 para 40% a 50% entre abril e novembro de 2020. Durante esse período, as soluções de telemonitório doméstico para doenças crônicas como diabetes, DPOC e insuficiência cardíaca crônica-como as ferramentas de autodiagnose do paciente, como as verificações de sintomas on-line-comuns. Ainda assim, a maioria dessas soluções abordou apenas pontos isolados na jornada do paciente.
So why is digital health falling short of expectations? Based on our analysis, it’s primarily a matter of implementation. Digital solutions cannot deliver well-rounded patient care in isolation, but that’s typically how they are used. To capture their full value, digital approaches must be deployed within a hybrid health care setting that allows patients to seamlessly navigate between virtual and in-person care.
When digital solutions are offered in a hybrid setting, they can significantly reduce three of the largest care-related categories of waste: failure to deliver optimal care, failure to coordinate care, and overtreatment. (See Exhibit 1.) To demonstrate the benefits of hybrid care, we examine case studies for two conditions—melanoma and heart failure—highlighting how this approach can boost prevention, improve coordination of care, decrease overtreatment, and reduce hospital admissions, complications, and mortality. We also identify six enablers necessary to achieve the full benefits of integrated care.
Improving Outcomes with Hybrid Pathways
The pandemic greatly accelerated the transition to digital in health care. In the UK, for example, virtual consultations with general practitioners increased from 3.5% in April 2019 to 40% to 50% between April and November 2020. During this time, home telemonitoring solutions for chronic diseases such as diabetes, COPD, and chronic heart failure—as well as patient self-diagnosis tools such as online symptom-checkers—gained widespread acceptance. Still, most of these solutions only addressed isolated points within the patient journey.
To realize the vast potential of digital in health care, we need ecosystems that integrate digital solutions into the traditional care setting, enabling Jornadas de pacientes de ponta a ponta . (Consulte a Figura 2.) Os provedores de telemedicina e outras empresas de tecnologia têm uma vantagem clara, dadas suas capacidades tecnológicas. Se eles puderem fazer parceria com fornecedores físicos e se integrar aos sistemas de saúde para construir um ecossistema híbrido, eles podem fornecer modelos de negócios mais sustentáveis e valiosos. Ele pode fornecer resultados poderosos em sistemas altamente desenvolvidos e menos desenvolvidos, bem como em organizações públicas e privadas. Aqui estão algumas organizações que começaram a construir ecossistemas que combinam cuidados digitais e físicos:
A hybrid approach works well regardless of a health system’s maturity, location, or type of care. It can deliver powerful results in both highly developed and less developed systems as well as public and private organizations. Here are some organizations that have begun to build ecosystems combining digital and physical care:
- Schön Klinik, a group of clinics in Germany, uses hybrid pathways to improve clinical outcomes for patients with mental health issues. They have both inpatient and outpatient settings, and in-person care is combined with digital services to create a seamless hybrid journey for the patient. For example, they developed the “MindDoc” app that assists patients in detecting mental health issues, monitoring symptoms, and learning new coping strategies—and enables self-help through disorder-specific and evidence-based courses and exercises. More than three million people have downloaded the app, and it has been shown to improve symptoms of common disorders like anxiety and depression while decreasing in-person health care utilization. In addition, Schön Klinik offers video-based psychotherapy where patients have weekly interactions with therapists, complemented by activities and courses that are completed individually.
- Kry, a digital health care company based in Sweden, started out as a pure digital health player offering video-based appointments. Through its app, Kry connects patients to a doctor, nurse, or psychologist within minutes, helping patients get a faster diagnosis, prescription, or referral. Kry has since moved into a hybrid care model, establishing partnerships with in-person provider groups and building its own network of physical health clinics. Drawing upon Kry’s network of clinicians, the provider triages the patient to the most resource-efficient level of care directly, whether online or in person. Having delivered more than seven million patient appointments across Europe, Kry is now launching personalized support for patients with chronic diseases such as COPD, asthma, and obesity, underpinned by digital tools.
- Glucare, uma plataforma de diabetes híbrida de ponta a ponta baseada nos Emirados Árabes Unidos, combina o atendimento clínico e virtual para um gerenciamento mais eficiente da doença. Os pacientes são atendidos pela primeira vez fisicamente por uma equipe de atendimento integrado e depois monitorou continuamente digitalmente, obtendo nudges para mudar o comportamento e melhorar a saúde entre as visitas trimestrais dos pacientes. Os dados dos dispositivos de monitoramento remoto são coletados e analisados para fornecer instruções hiperpersonalizadas para os pacientes, incluindo ajustes de medicação. Após uma visita inicial, os pacientes interagem com sua equipe de atendimento, usando principalmente consultas virtuais. O modelo de saúde do Glucare mostrou resultados amplamente aprimorados, reduzindo a hemoglobina A1C em 2,14 pontos percentuais em 90 dias (em média), em comparação com nenhuma melhora significativa nos cuidados tradicionais, permitindo que os pacientes obtenham controle glicêmico muito mais rapidamente. Pesquisas mostram que uma redução de 1% no A1C pode levar a reduções na doença final, morte, ataque cardíaco e complicações microvasculares.
A hybrid approach can deliver powerful results in both highly developed and less developed systems as well as public and private organizations.
Implantando cuidados híbridos em melanoma e insuficiência cardíaca
To understand the potential of digital solutions to improve patient outcomes and reduce waste, consider the ways a hybrid model could enhance treatment for two diseases: melanoma and heart failure.
Melanoma
Melanoma is the most serious form of skin cancer. Early detection saves lives, yet only 11% of people have their skin checked regularly. In the UK, 10% of melanoma patients are diagnosed with late-stage melanoma every year. While the number of people being screened regularly is too low, a sharp increase in check-ups would come at considerable cost for the health care system.
This is where hybrid pathways come in. Digital tools for early screening allow patients to self-detect melanoma earlier (and with better prognoses)—and they dramatically lower health care costs. In the UK, melanoma affects approximately 15,000 patients per year, and approximately 6,000 are diagnosed later than is optimal. If all patients were treated at stage 1 of the disease, melanoma treatment costs could be reduced by 30% in the UK, saving an estimated €13 million annually.
To support prevention, AI-based, patient-operated tools can be used to send skin-check reminders, allowing patients to examine themselves. If the tool identifies something suspicious, the patient can send images to a provider for follow-up. Lesion-tracking services also assist patients in monitoring and identifying changes in suspicious pigmented lesions (SPLs) over time. In ongoing research at MIT, a lesion-analysis tool achieved more than 90.3% sensitivity in distinguishing SPLs from nonsuspicious lesions—comparable accuracy to expert dermatologists. These tools increase patients’ access to screening services and improve monitoring and early detection of melanoma without burdening the system and contributing to overtreatment.
For practitioners, AI-based tools can support decision-making and decrease screening errors—and at lower costs than non-digital methods. Studies have shown that AI tools improve diagnostic precision in identifying malignant lesions and deliver results in seconds. Digital tools also enable primary care physicians to consult with specialists remotely, via a Plataforma digital , eliminando assim procedimentos desnecessários (como biópsias para lesões inofensivas). (Consulte o Anexo 3.)
Pilotos que demonstram que o modelo híbrido foram realizados no Condado de Estocolmo, na Suécia, onde uma plataforma de dermoscopia digital permite que especialistas façam avaliações de maneira correta. A eficiência na detecção de melanoma é comumente medida pelo número de excisões de biópsia necessárias para detectar um caso de melanoma. Ao alavancar a plataforma de dermoscopia, um piloto relatou o número de excisões de biópsia na atenção primária caiu para apenas 6, em comparação com outras unidades de cuidados semelhantes relatando entre 15 e 30 anos. Em outro piloto, menos pacientes necessitaram de consultas face a face e, em vez disso, receberam uma avaliação de 9h. não detectar melanoma e reduzir o número de excisões aos níveis no piloto da Suécia pode reduzir os custos em 55 milhões de euros anualmente. Além de reduzir custos e resíduos, uma via de cuidados híbridos para o melanoma melhora significativamente os resultados dos pacientes através de detecção e intervenção anteriores.
In the UK, more than 90% of biopsies do not detect melanoma, and reducing the number of excisions to levels in the Sweden pilot could reduce costs by €55 million annually. Beyond reducing costs and waste, a hybrid care pathway for melanoma significantly improves patient outcomes through earlier detection and intervention.
Insuficiência cardíaca
Em muitas partes do mundo, a insuficiência cardíaca é a principal causa de hospitalizações entre os idosos. Um elemento -chave do tratamento é a prevenção da progressão da doença, que requer monitoramento regular de pacientes e adaptações ao seu regime de medicação. Ou seja, os pacientes que não são monitorados adequadamente podem acabar com insuficiência cardíaca aguda. Reduzir o número de pacientes que avançam para uma condição aguda tem um impacto significativo nos resultados do tratamento. No Reino Unido, o monitoramento remoto pode reduzir em 21%a insuficiência cardíaca em 21%, afetando 15.000 pessoas e reduzindo os custos em 42 milhões de euros (aproximadamente 8%) por ano. Dispositivos médicos e tecnologia também devem
The main area of waste in heart failure care lies in preventable exacerbations; that is, patients who aren’t properly monitored can end up with acute heart failure. Reducing the number of patients who advance to an acute condition has significant impact on treatment outcomes. In the UK, remote monitoring can reduce heart failure exacerbations by 21%, affecting 15,000 people and reducing costs by €42 million (approximately 8%) per year.
For patients with early symptoms of heart failure, it’s important to have access to comprehensive medical records documenting any prior disease, symptoms, and family history. Medical devices and technology must also Rastreie a jornada do paciente Através do hospital e além, seguindo -os em ambientes, especialistas e circunstâncias. As soluções digitais que se integram diretamente aos registros médicos do paciente podem acelerar significativamente o tempo para o diagnóstico e o tratamento, reduzindo os custos. Plataformas de telessaúde que oferecem consulta em vídeo remoto - particularmente para pacientes em risco de recaída - fornece uma combinação de monitoramento contínuo e comunicação melhorada entre vários prestadores que podem aliviar a pressão sobre o sistema de saúde, substituindo consultas ineficientes, reduzindo assim os custos e melhorando os resultados. (Consulte o Anexo 4.)
Once treatment begins, many digital solutions that support coordinated care are readily available and easy to adopt, lowering barriers for patients to contact their physicians and enabling continuous rather than sporadic monitoring. Telehealth platforms that offer remote video consultation—particularly for patients at risk of relapse—provide a combination of continuous monitoring and improved communication among various providers that can alleviate pressure on the health care system by replacing inefficient consultations, thereby lowering costs and improving outcomes. (See Exhibit 4.)
Ao prevenir exacerbações, as ferramentas digitais podem fornecer um valor significativo para monitorar as condições e medicamentos dos pacientes, prever a descompensação e a possibilidade de permitir a intervenção horária. Os wearables podem rastrear atividade física, variabilidade da frequência cardíaca, ekg, níveis de oxigênio e pressão arterial - e todos esses dados podem ser comunicados instantaneamente à equipe médica do paciente. Em uma meta-análise baseada no Reino Unido, o monitoramento remoto de pacientes com insuficiência cardíaca através de suporte telefônico estruturado e dados de dispositivos de consumo reduziu as exacerbações em 21% e diminuiu a mortalidade por todas as causas em 20%. Escala.
Core Enablers for Digital–Physical Patient Care
Based on BCG’s experience, we have identified six key enablers for successfully implementing hybrid care pathways at scale.
Demonstrar uma proposta de valor claro para pacientes, provedores e pagadores. O caso de negócios também deve proporcionar uma economia clara para pagadores e para o sistema de saúde.
Organizations need a strong business case that clearly improves care outcomes, avoids unnecessary examinations or admissions, and prevents the progression of disease. The business case must also deliver clear savings for payers and for the health care system.
Construa o ecossistema. Todos esses parceiros oferecem ofertas complementares que devem ser coordenadas para fornecer soluções coerentes de diagnóstico, terapêutico ou de atendimento para os pacientes. Os jogadores devem analisar lacunas existentes e priorizar as vias do paciente que fornecerão os melhores resultados da combinação de cuidados digitais e pessoais.
Implementing hybrid pathways will require significant upfront investment to build a platform that connects providers, payers, suppliers (pharmaceutical companies, medtech, pharmacies, and others), and digital companies. All of these partners deliver complementary offerings that must be coordinated to provide coherent diagnostic, therapeutic, or care solutions for patients. Players should analyze existing gaps and prioritize patient pathways that will deliver the best results from combining digital and in-person care.
Criar incentivos para a participação no ecossistema. Todos os participantes devem compartilhar os benefícios. As organizações precisam construir mecanismos justos de reembolso para serviços digitais, como monitoramento doméstico e terapêutica digital, garantindo remuneração adequada.
Stakeholders need strong incentives to join hybrid ecosystems, and not just financial incentives. All participants should share the benefits. Organizations need to construct fair reimbursement mechanisms for digital services such as home monitoring and digital therapeutics, ensuring adequate remuneration.
When digital solutions are blended into hybrid, end-to-end patient journeys, the benefits for the health care system—and the patient—are amplified.
Soluções digitais fáceis de usar.
Para maximizar a adoção de soluções digitais, a tecnologia deve ser fácil de usar. Um estudo de aplicativos de saúde móvel mostra que a experiência do usuário e a interface do usuário (UX/UI) estão diretamente relacionados à satisfação do usuário. Uma solução com uma UX/UI pobre corre um alto risco de que os usuários abandonem a ferramenta - e alertam outras pessoas sobre suas falhas. Para evitar isso, os pacientes devem estar no centro do processo de projeto. Isso é especialmente importante para condições médicas como diabetes e insuficiência cardíaca, porque as soluções digitais abordam um amplo espectro de usuários em diferentes faixas etárias com diferentes afinidades digitais. Treinamento especial que apresenta as pessoas às soluções digitais e como usá -las podem aumentar sua adoção.
Melhorar a infraestrutura e a interoperabilidade de dados. Os sistemas interoperáveis que se comunicam dentro e entre os sistemas de saúde podem melhorar a qualidade do tratamento, otimizar os cuidados e reduzir os custos. Os reguladores têm uma função fundamental
To create a hybrid model that merges in-person and virtual care, health care professionals and patients must have immediate, automated access to electronic health records, regardless of location, with patient consent and in accordance with privacy regulations. Interoperable systems that communicate with each other within and across health care systems can improve the quality of treatment, streamline care, and reduce costs.
Support regulatory change.
Regulators have a key role jogar estabelecendo as estruturas necessárias que promovem a cooperação entre pagadores, provedores e fornecedores. As organizações de saúde podem incentivar os reguladores a apoiar a inovação que permite ecossistemas híbridos e defender políticas regulatórias que promovam o compartilhamento de dados, garantindo a segurança dos dados.
Moving forward,
CEOs de saúde
Deve estar pensando em maneiras pelas quais os caminhos híbridos podem reduzir o desperdício e melhorar os resultados em seu contexto único. Aqui, três perguntas-chave para começar:
- Quais são as maiores áreas de desperdício na minha organização-e como estamos usando soluções digitais para resolvê-las hoje? Journey?
- How can hybrid solutions help to reduce waste even more?
- How can my organization implement hybrid pathways to achieve near-term impact and fund the journey?
Quando as soluções digitais são misturadas em jornadas híbridas de pacientes de ponta a ponta, permitindo que os pacientes navegassem perfeitamente entre as configurações de cuidados virtuais e físicos, os benefícios para o sistema de saúde-e o paciente-são amplificados. Ao abraçar essa abordagem e implementar os seis facilitadores, as organizações de saúde podem reduzir significativamente o desperdício e melhorar os resultados. Inscreva -se
